ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ТЕРАПИИ ПОСТАКНЕ

Практически каждый в той или иной мере сталкивался с постакне. У кого-то, особенно при легкой форме воспаления, это прошло бесследно, другие же долгие годы ведут боевые действия во имя ровной кожи. На самом деле, постакне это не болезнь и не требует обязательного лечения, однако, как косметический дефект, оно может создать психологический дискомфорт, стать причиной развития комплексов и неуверенности в себе.

На самом деле существует много способов уменьшить видимость, и иногда, полностью убрать следы акне, причем намного эффективнее комбинировать разные методы, чем придерживаться соло-терапии. В любом случае, конкретную стратегию действий должен подбирать доктор в соответствии с индивидуальными особенностями кожи, видами рубцов и иммунным статусом человека.

ЧТО ТАКОЕ ПОСТАКНЕ

Постакне – устойчивые изменения кожи, возникшие после воспаления. Это может выражаться в нарушениях пигментации (дисхромии), выступающих шрамах, келоидных рубцах и впадинах. Измененная текстура и цвет могут сильно контрастировать со здоровой кожей, привлекая излишнее внимание.

НАРУШЕНИЯ ПИГМЕНТАЦИИ - ДИСХРОМИЯ

Поствоспалительная пигментация может возникнуть как следствие воспаления, а также на фоне приема препаратов для лечения акне (некоторые гормоны и антибиотики). Кроме того, многие косметические ингредиенты вроде ретинола, AHA-кислот способны истончить роговой слой кожи, тем самым повысив фото-чувствительность. Использование санскрина с высокой степенью защиты от 50 (SPF) является обязательным условием защиты от нежелательной пигментации.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСХРОМИЮ?

Если говорить о косметических средствах, то для профилактики новых воспалений хорошо подойдут кислоты, такие как салициловая, азелаиновая или, например, более мягкая, не вызывающая раздражения, кислота последнего поколения – глюконолактон (PHA - полигидроксилота).

Использования крема с ретинолом и его эфирами будет способствовать обновлению кожи, а осветляющие препараты, содержащие гидрохинон (2-4%), койевую кислоту (2-10%), витамин С, экстракт корня солодки снизят активность пигмента меланина в коже.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с пигментацией профессиональные химические пилинги (гликолевый, салициловый, трихлоуксусный) и такие виды механических пилингов как Jet Peel (газожидкостный) и дермабразия (микрокристаллы).

Для некоторых видов дисхромии косметолог может рекомендовать криопилинг – метод локального низкотемпературного воздействия, когда охлажденная до -190 градусов по Цельсию струя газа (например, жидкого азота) наносится на поврежденные участки, при активируя процессы регенерации, оказывая рассасывающий и антибактериальный эффект.

РУБЦЫ И ШРАМЫ

К сожалению, постакне часто не заканчивается нарушением пигментации, но и становится причиной образования разного вида шрамов и рубцов, которые подразделяются на:

Атрофические - вдавленные участки в коже, так называемые «кратеры», где атрофировалась выработка коллагена. Делятся по форме на прямоугольные, сколотые (узкие V-образные), округлые.

Гипертрофические и келоидные - отличатся чрезмерным разрастанием ткани в процессе заживления повреждённой кожи, причем келоидными называют те рубцы, что выходят за границы предшествующих очагов воспаления, гипертрофические же остаются в пределах утихшего воспаления.

В зависимости от типов присутствующих на коже рубцов, а нередко бывает, что у человека сочетаются и выступающие и вдавленные, доктор подбирает комбинацию различных методов, при этом очень важно, чтобы вам заранее объяснили о возможных побочных эффектах и длительности периода реабилитации. Это обеспечит отсутствие завышенных ожиданий и настроит на совместную с врачом работу.

ТЕРАПИЯ РАЗЛИЧНОГО ВИДА РУБЦОВ

Косметические методы помимо использования вышеперечисленных кислот, отбеливающих компонентов и ретинола, для свежих келоидных рубцов могут включать аптечные мази на основе экстракта лука (например, Контратубекс), гели и повязки на основе силикона, такие средства помогают размягчить рубец, снизить его высоту, убрать покраснение и предотвратить разрастание тканей.

Химические пилинги с контролируемой глубиной воздействия должны подбираться с учетом цвета, типа и толщины кожи. Так, например, эластичная, толстая кожа хорошо переносит глубинные пилинги до верхней границы дермы, а для тонкой и/или этнической больше подойдут срединные и поверхностные пилинги до базального уровня. Постпилинговый период также может потребовать терпения, могут возникнуть шелушения, стойкое покраснение.

Метод лазерного воздействия также подбирается индивидуально исходя из особенностей кожи и рубца. Лазерная шлифовка действует по принципу поглощения клетками кожи излучения, что приводит к испарению воды и удалению эпидермиса и частично дермы.

Аблятивные лазеры используют тепло для разрушения глубоких слоев кожи, что может быть опасно для этнической и тонкой кожи. Различают два основных вида аблятивных лазеров – углекислотный (СО2) и эрбиевый (Er:YAG). Лазерное воздействие очень эффективно, но и травматично для кожи, после курса процедур понадобится долгий период восстановления от 2 до 6 месяцев.

Неаблятивные лазеры (фракционный фототермолиз Fraxel) считаются менее мощными и более бережными для кожи. Неаблятивный лазер привносит тепло через маленькие каналы и создает микро-зону повреждения только на выделенном участке, при этом не наносит урон верхнему слою кожи – эпидермису, а воздействует на более глубокий - дермальный слой и нее требует длительной реабилитации.

Иньекционные методы лечения также могут помочь сгладить видимость рубцов. Это может быть, например, микронидлинг и мезотерапия, оба способа способствуют образованию нового коллагена. Для вдавленных рубцов может также подойти использование филлеров на основе гиалуроновой кислоты, это манипуляция временно приподнимает рубец до уровня здоровой кожи.

Для самого нежелательного и агрессивного вида рубца – келоидного, врач может назначить иньекции гиалуронидазы или глюкокортикостероидов. Уколы делают непосредственно в шрам для увеличения эластичности тканей, остановки застойных явлений. После серии инъекции шрамы становятся более плоскими и сглаженными.

Хирургические методы также различаются в зависимости от типа рубца и подразделяются на хирургическую дермабразию (подходит для мелких, поверхностных рубцов), иссечение (подходит для вдавленных и старых келоидных рубцов) и субцизию (освобождение дна рубца, что позволяет ему подняться наверх). Как правило, к хирургическим методам обращаются уже после того, как опробованы косметические и инъекционные, либо при очень сильной выраженности шрамирования.

Избавление от постакне – это часто долгая, упорная и последовательная работа, что необходимо понимать уже при планировании визита к врачу. Банально, но прописная истина о том, что профилактика – лучшее лечение, здесь как нельзя актуальна. Бережное умывание, чистые наволочки и полотенца, обеззараженный экран телефона, минимальное количество прикосновений к лицу (особенно воспаленному) в течение дня, ну и, конечно, терапия акне – то, что в наших силах сделать, чтобы минимизировать образование поствоспалительной пигментации и рубцов.